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乳腺癌一侧切除六年了还能怀孕吗？应该注意些什么？

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乳腺癌病人照样可以怀孕、生宝宝！

一位年轻的乳腺癌病人复诊，查看完她的复查结果、交代了注意事项，她并没有离开，眼神里透着期盼和忐忑，果然她轻轻地说“医生，我能怀孕吗？”我立即明白了她的心思。原来，几年前她刚刚结婚就发现了乳腺癌，接着是手术、放化疗等一系列治疗，几年随访下来，并没有发现复发的迹象，所以我非常理解她渴望生一个宝宝。

临床中，总能遇到一些年轻的乳腺癌患者，她们有的甚至还没有生出可爱的宝宝，就要遭受癌症的折磨。随着现在国家二胎政策的放开，许多乳腺癌患者仍有继续生育的需求，那么问题来了，乳腺癌患者治疗后还能怀孕吗？如果可以怀孕，什么时候才是最佳时机呢？

近年来的研究显示：在乳腺癌治疗后，怀孕是安全可行的，甚至还对患者起着保护作用，降低乳腺癌的复发风险。原因在于，怀孕会使孕妇体内的雌激素水平呈高水平，从而能够诱导雌激素受体阳性的乳腺癌细胞株凋亡；同时怀孕期间胎儿血液内的抗原进入母体，可能会激活母体的免疫系统，使其与体内的癌细胞作斗争。

既然怀孕对乳腺癌患者是安全的，那么对于胎儿而言，是否也是安全的呢？答案是肯定的，怀孕不会影响胎儿的发育及出生缺陷、畸形。在此啰嗦一句，即便怀孕对患者和胎儿都是安全的，我们也建议患者不要在乳腺癌治疗期间怀孕。

那么何时才是怀孕的最佳时机呢？对于预后较好的早期乳腺癌，通常建议在术后2年计划怀孕，主要是为了度过早期高复发风险期；而对于淋巴结阳性的乳腺癌患者，则建议术后至少等待5年才可尝试怀孕哦。

首先，乳腺癌术后孕育不是不可能的，但应该是早期乳腺癌，中晚期一般是要慎重的。

这里面主要面临两个问题，一是是否会增加癌症的复发几率；二是会不会增加畸形儿的发生率。

一、孕育会不会增加肿瘤复发的风险

这个问题是所有有孕育愿望的女性最关心的问题。关于这个问题，就目前国内外的研究资料和观察随访结果来看：无论哪种亚型的乳腺癌患者，怀孕都没有增加疾病的复发率，相反，有过孕育的患者较没有孕育的患者复发风险反而下降。而据国外一项多个研究机构的荟萃分析发现，与患病后没有妊娠的乳腺癌患者相比，患病后妊娠的患者死亡风险反而下降了约41%。

二、曾经的化疗是否会对胎儿造成影响

关于这个问题，也有相关的临床研究，据统计数字表明，乳腺癌患者生育婴儿的先天畸形率为0-7.8%，与普通人群4%的发生率接近。根据这些统计数字可以看出，接受过化疗的乳腺癌患者，其所孕育的胎儿并没有增加畸胎的发生率。

以上研究结果可以看出，对于早期乳腺癌患者，在手术及化疗结束一定时间后，孕育导致肿瘤复发的风险并没有增加。但是如果手术分期较晚，医生评估有较高的复发风险的患者，一般就不建议孕育了。所以题目提到的乳腺癌术后已经6年，如果复查一切正常，术后分期在Ⅱ期以内，没有其他高危复发因素，可以考虑怀孕，但孕前一定找当初的经治医生做评估咨询。

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